lid worden Oranje vereniging Middelharnis Sommelsdijk

Naam *

Adres en huisnummer *

Postcode *

Woonplaats

E-mail *

Telefoonnummer *

kindnaam / Kindernamen

Lidmaatschap keuze *

akkoord contributie *

Uw rekeningnummer *

Na betaling is de contributie voor het lopende jaar voldaan. en machtigt u ons tot wederopzegging. *

Totaal

€