Naam *
Adres en huisnummer *
Postcode *
Woonplaats
E-mail *
Telefoonnummer *
kindnaam / Kindernamen
Lidmaatschap keuze * individueel lid (€ 5,00) gezin (€ 12,50)
Bedrag * €
akkoord contributie *
Uw rekeningnummer *
Na betaling is de contributie voor het lopende jaar voldaan. en machtigt u ons tot wederopzegging. * iDEAL Hierbij geef ik toestemming om het terugkerende bedrag periodiek van mijn rekening te incasseren.
Versturen
